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齊魯晚報記者 陳曉麗 通訊員 崔子昂 楊紹忠 董平　　

在麻醉技術(shù)發(fā)明之前，外科手術(shù)是一件非常可怕的事。為了驅(qū)趕手術(shù)的痛苦，幫助患者更好地接受治療，麻醉藥物和技術(shù)應(yīng)運而生，使得患者可以更有尊嚴、更加安全地接受治療。

2022年3月28日—4月3日為第六屆“中國麻醉周”，今年麻醉周主題為“敬畏生命，關(guān)注麻醉——無我，手術(shù)曾經(jīng)痛苦難耐；有我，安全無痛得以保障”。

麻醉不只是“打一針” 更要保障圍手術(shù)期安全

“隨著麻醉學(xué)的快速發(fā)展、麻醉治療手段及麻醉監(jiān)測的進步，現(xiàn)代麻醉學(xué)已從單純解決手術(shù)疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注患者安全舒適和術(shù)后功能康復(fù)?！鄙綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師齊峰介紹。

我國麻醉學(xué)近30年來迅猛發(fā)展，尤其是可視化床旁技術(shù)的臨床應(yīng)用、麻醉監(jiān)測的連續(xù)精準性以及麻醉教育和培訓(xùn)的規(guī)范化，使得我國臨床麻醉的醫(yī)療安全和質(zhì)量顯著提高，幫助外科學(xué)打破了許多手術(shù)禁區(qū)，大大推動了我國外科學(xué)的發(fā)展，加快了病人術(shù)后康復(fù)。

齊峰表示:“雖然取得了眾多優(yōu)異成績，但長期以來，麻醉醫(yī)生的舞臺都局限在手術(shù)室內(nèi)，作為無影燈下幕后英雄一般的存在，成為老百姓眼中‘只會打一針的人’?！?/p>

麻醉只是打一針，睡一覺嗎?山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師王春玲介紹:“除了保證患者診療期間無痛舒適之外，麻醉醫(yī)生的工作，更重要的是在手術(shù)期間和麻醉恢復(fù)期保障患者安全。”

“嚴于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后”，說的就是麻醉醫(yī)生的工作日常。“在圍術(shù)期，麻醉醫(yī)生運用麻醉藥物及技術(shù)，通過生理功能的監(jiān)測，維護呼吸、循環(huán)及代謝等功能的穩(wěn)態(tài)，對于手術(shù)期間病人的疼痛失血等非生理狀態(tài)進行調(diào)整，維持機體功能，這也是麻醉醫(yī)生對患者進行的一系列關(guān)乎生命的治療。”王春玲表示。

因此，多年來醫(yī)學(xué)界有一種形象說法，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，麻醉醫(yī)生也被稱為患者手術(shù)中的“生命保護神”?！　?/p>

大多數(shù)產(chǎn)婦都可選用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛

如今，隨著麻醉學(xué)藥物、技術(shù)、理念的快速發(fā)展，從麻醉學(xué)中已經(jīng)陸續(xù)獨立出重癥監(jiān)護、疼痛診療等亞專業(yè)，這也讓部分麻醉醫(yī)生從幕后走向臺前，真正成為患者認知中可以治病的醫(yī)生。

“目前麻醉技術(shù)和藥物，在多種頑固性和難治性疾病治療中取得了突破性進展?！饼R峰介紹，目前麻醉治療在慢性疼痛、癌性疼痛、藥物依賴、某些免疫性疾病及罕見病治療方面均取得不錯的臨床效果。

分娩鎮(zhèn)痛也是近年來被廣泛關(guān)注的話題，也是有利于母嬰安全的舒適化醫(yī)療項目。“分娩鎮(zhèn)痛”有多種方法，包括穴位刺激等，椎管內(nèi)給藥是目前分娩鎮(zhèn)痛效果最確切的手段。

“大多數(shù)產(chǎn)婦都可選用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，但有些情況屬于禁忌，如妊娠合并嚴重心臟病、麻醉藥物過敏、腰部有外傷手術(shù)史、腰部穿刺部位感染、腰椎嚴重畸形、顱內(nèi)高壓等?！蓖醮毫峤榻B，孕婦和家屬可以在孕期提前咨詢一下產(chǎn)科門診、麻醉門診及助產(chǎn)士門診。

全身麻醉會使人變傻嗎？

齊峰說，這種擔(dān)心是不必要的。全身麻醉是指麻醉藥物通過呼吸道、靜脈或肌肉進入體內(nèi)，把腦神經(jīng)正常功能暫時抑制，保證患者在接受手術(shù)過程中無知覺、無記憶。麻醉藥物對腦功能的影響是可逆的，通俗地講，就是“過去的一切，可以重新來過!”

為什么手術(shù)麻醉前需要禁食?

王春玲介紹，在手術(shù)麻醉過程中，如果胃內(nèi)有食物，可能反流到食管及咽喉部，甚至進入肺內(nèi)，這會導(dǎo)致危及生命的嚴重并發(fā)癥，例如吸入性肺炎、窒息等。

少量清水誤入氣管，尚能導(dǎo)致劇烈咳嗽，試想一下，大量酸性胃內(nèi)容物進入氣道，會引起怎樣的傷害風(fēng)暴?所以，通常而言，手術(shù)麻醉前必須禁飲食，患者一定要聽從醫(yī)生護士的囑咐。具體什么時候開始進食，要根據(jù)手術(shù)、年齡等情況而定。

術(shù)前不讓喝水平常吃的藥物還能吃嗎

齊峰說，隨著人口老齡化，伴隨基礎(chǔ)疾病的患者越來越多，根據(jù)患者具體病情，多數(shù)藥物可以服用至手術(shù)當(dāng)日。一般而言，可以在術(shù)晨或術(shù)前2小時用一小口清水(20ml以內(nèi))將藥物沖服。

需要提醒的是，有些藥物圍術(shù)期不建議繼續(xù)使用，或者需要調(diào)整劑量及品種。建議咨詢各?？漆t(yī)生，視具體情況而定。

患者需要告訴麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生所有的不適和疾病嗎?

王春玲表示，除了就醫(yī)的主要外科疾病外，其他疾病(如過敏、心肺腦血管疾病、風(fēng)濕免疫性疾病)、長期并存或突發(fā)的不適(可能有新的伴發(fā)疾病)、特殊的家族疾病史(如麻醉中惡性高熱史)等，均應(yīng)術(shù)前與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生充分溝通，這樣才能為患者生命安全更好地保駕護航。

為什么麻醉醫(yī)生要讓患者張口檢查

齊峰介紹，麻醉手術(shù)過程中，呼吸道通暢是患者生命安全的重要前提。清醒患者可以保留自主呼吸，接受全身麻醉的患者，則需要人工氣道(氣管插管、喉罩等)和麻醉機來輔助呼吸。

麻醉醫(yī)生作為氣道管理大師，術(shù)前訪視患者時，一定會檢查患者的張口情況及頸部活動度，并關(guān)注患者是否存在特殊情況，如先天性唇腭裂、張口受限、小下頜、反頜、門齒突出、睡眠打鼾、頸短、頸部活動受限等。

一旦存在上述情況，麻醉醫(yī)生會做好困難氣道的各種準備，在患者接受全麻、自主呼吸停止的那一刻，為患者插上救命的通氣管道。

如果感冒咳嗽 手術(shù)還能做嗎

王春玲介紹，大部分患者術(shù)前就開始緊張和焦慮。其實，術(shù)后鎮(zhèn)痛是患者診療過程中的“權(quán)利”，麻醉醫(yī)生會為患者提供多種術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，可以有效緩解術(shù)后疼痛，提高舒適度，而且術(shù)后鎮(zhèn)痛不會影響傷口愈合。

有患者問，最近感冒咳嗽，手術(shù)還能做嗎?齊峰表示，感冒急性期建議擇期手術(shù)。因為此時呼吸道對各種刺激均比較敏感，容易誘發(fā)術(shù)中術(shù)后氣道痙攣及喉痙攣、增加術(shù)后肺炎等危重情況?？梢栽谡?guī)治療且癥狀消失兩周后，再做手術(shù)。

(責(zé)任編輯: 陸明 )