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文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 樂(lè)微 黃景思 王舒華

開學(xué)在即，很多出外旅游探親的孩子都已經(jīng)踏上歸途。13歲的小文的暑期游卻如同在鬼門關(guān)走了一遭。來(lái)自云南的小文趁著放暑假，和爸爸媽媽到廣州來(lái)玩，幾天游玩之后，小文出現(xiàn)了頭暈乏力、惡心嘔吐、咳嗽等類似感冒的癥狀。本以為是小事，沒想到卻是“暴發(fā)性心肌炎”，小文隨時(shí)面臨著心跳停止，多器官功能衰竭……經(jīng)過(guò)90多個(gè)小時(shí)的“生死營(yíng)救”，小文心臟又恢復(fù)了規(guī)律跳動(dòng)。

暴發(fā)性心肌炎來(lái)勢(shì)洶洶

7月24日凌晨，小文在頭昏乏力兩天后進(jìn)食了生魚片，后多次出現(xiàn)噴射狀嘔吐，緊急送往醫(yī)院。入院時(shí)，小文的精神萎靡，四肢冰涼，口唇發(fā)紺，呼吸急促。在番禺區(qū)某醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，小文的肌鈣蛋白、肌紅蛋白等心肌炎性指標(biāo)異常升高。

醫(yī)生判斷，小文不是普通感冒，而是患上了暴發(fā)性心肌炎，該病來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率極高。急診醫(yī)生緊急處理小文病情后，立即通知廣東省婦幼保健院心臟中心，迅速將小文轉(zhuǎn)至心臟中心監(jiān)護(hù)室。

入住監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)護(hù)人員快速給小文留置一條深靜脈置管輸液通路，進(jìn)行抗休克、抗心律失常治療，卻沒能阻止病情惡化。小文一度陷于心源性休克。心臟中心團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)ECMO。

多重保護(hù)助力心臟“重啟”

“再晚一點(diǎn)，隨著心功能受損進(jìn)一步加重，肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等都可能受到牽連，將導(dǎo)致全身各器官功能障礙，危及生命?！睆V東省婦幼保健院心臟中心副主任醫(yī)師黃景思介紹，最好的治療方式就是立即啟動(dòng)ECMO治療，讓患者心臟得以短暫“休息”，同時(shí)進(jìn)行心肌炎的標(biāo)準(zhǔn)化治療。

凌晨2時(shí)30分，一輪包括ECMO小組在內(nèi)的更大范圍的多學(xué)科協(xié)作（MDT）緊急啟動(dòng)了。在心臟中心孫善權(quán)主任指揮下， ECMO團(tuán)隊(duì)緊急集合，快速布局，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)監(jiān)護(hù)室床位和設(shè)備，手術(shù)室內(nèi)很快聚集了強(qiáng)大的重癥救治團(tuán)隊(duì)，30分鐘成功完成了緊急置管，ECMO順利啟動(dòng)。

同時(shí)，在床邊超聲引導(dǎo)下，心臟中心劉琴主治醫(yī)生為小文經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈植入心內(nèi)膜臨時(shí)心臟起搏器，在多重保護(hù)下，小文的心臟得以短暫休息。

經(jīng)過(guò)90小時(shí)的精心守候，小文的各項(xiàng)指標(biāo)趨向好轉(zhuǎn)，小心臟又恢復(fù)了正常跳動(dòng)，于7月27日下午4時(shí)順利撤離ECMO；經(jīng)過(guò)呼吸功能鍛煉，第二天順利撤下呼吸機(jī)。這也是7月以來(lái)該院心臟中心第2例成功撤離ECMO的患者。

“感冒”癥狀別小覷

據(jù)了解，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類型，經(jīng)藥物和機(jī)械支持治療后的院內(nèi)病死率仍可高達(dá)40％-80％。此病多見于青壯年，起病急，病情進(jìn)展極其迅速，常在病毒感染后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)急性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、阿斯綜合征，甚至猝死。

由于病情兇險(xiǎn)，早期病死率較高，預(yù)后差。發(fā)現(xiàn)及時(shí)、救治迅速、ECMO輔助治療，是提高暴發(fā)性心肌炎患者生存率的第一“法寶”。

“別管多小的感冒，都不可掉以輕心！”孫善權(quán)提醒，暑假期間，多地氣溫飆升，旅游景點(diǎn)人群密集，孩子易出現(xiàn)呼吸道、消化道癥狀，家長(zhǎng)需警惕藏在感冒、胃腸炎背后的一大“殺手”——暴發(fā)性心肌炎。一般來(lái)說(shuō)，該病的首發(fā)癥狀與普通感冒相似，如發(fā)熱、乏力、咳嗽、腹痛、腹脹、嘔吐等，若繼而迅速出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛、心悸、暈厥、驚厥等癥狀，特別是后一組癥狀為首發(fā)癥狀時(shí)，需高度警惕，千萬(wàn)別掉以輕心。

(責(zé)任編輯: 加賀 )