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重度肥胖者如何安全減肥

2023-07-10 17:04:53 來(lái)源: 中青報(bào)·中青網(wǎng)

體重312斤的網(wǎng)絡(luò)博主“翠花要逆襲”去世的消息引發(fā)關(guān)注,她去世前一直在進(jìn)行減肥訓(xùn)練。大體重人群如何安全減肥?中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師蔡晶晶,她表示,大體重的人減肥要首先考慮的是安全性,其次才考慮有效性,他們減肥時(shí)應(yīng)先進(jìn)行體檢,根據(jù)身體的健康狀況制定減肥方案,不可盲目采取“運(yùn)動(dòng)+節(jié)食”的方式。

重度肥胖者需先到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估

體重312斤,如果按身高1.65米算的話,“翠花”的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)高達(dá)57.3kg/m2。正常體重人群的BMI在18.5-23.9kg/m2之間,BMI24-27.9kg/m2之間屬于超重,27.9-35kg/m2屬于肥胖,超過(guò)35kg/m2屬于重度肥胖。

蔡晶晶介紹,重度肥胖人群如果到醫(yī)院減肥的話,醫(yī)院會(huì)先對(duì)患者進(jìn)行全方位體檢。因?yàn)橹囟确逝秩巳捍蟾怕蕰?huì)有高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)損傷、月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題。所以,體檢之后,常常會(huì)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,為患者制定一個(gè)安全的減肥方案。

蔡晶晶在門(mén)診中遇到的患者體重一般在90公斤-130公斤,對(duì)于這類患者,蔡晶晶不推薦激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如果患者不愿意接受藥物、手術(shù)等方式的治療,也沒(méi)有比較嚴(yán)重的代謝基礎(chǔ)病,蔡晶晶會(huì)推薦患者做舒緩的運(yùn)動(dòng),原則是在日?;顒?dòng)量基礎(chǔ)上適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。

遛彎就屬于舒緩的運(yùn)動(dòng),蔡晶晶舉例說(shuō):“有的大體重患者一天連1000步都走不了,他們可以先從每天走兩三千步開(kāi)始,這對(duì)他們來(lái)說(shuō)其實(shí)已經(jīng)很多了。”此外,定制完運(yùn)動(dòng)方案后,通常醫(yī)生還會(huì)要求患者每周或每?jī)芍軓?fù)查,以確認(rèn)運(yùn)動(dòng)方案的可行性和科學(xué)性。

對(duì)于過(guò)胖者,蔡晶晶表示,臨床中還可以采用手術(shù)、藥物等方式,搭配飲食管理來(lái)減重,并不是只有“運(yùn)動(dòng)+節(jié)食”這一種方法。

減肥時(shí)如何判斷運(yùn)動(dòng)是否過(guò)量

“初始體重312斤,目標(biāo)減重200斤?!边@是“翠花”視頻號(hào)上的個(gè)人資料介紹。蔡晶晶表示,要減掉這么多體重,最起碼需要1年以上,如果體重減得太快,身體的代謝壓力會(huì)比較大。

記者在社交媒體上注意到,當(dāng)下,確實(shí)有很多年輕人都在靠運(yùn)動(dòng)減肥,那如何判斷運(yùn)動(dòng)量是否合適?蔡晶晶表示,以下信號(hào)可以做參考:一、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可以勉強(qiáng)說(shuō)話;二、如果心慌、心率很高,運(yùn)動(dòng)停止10秒后心率能適當(dāng)?shù)叵陆?,大約半分鐘后心慌等不適癥狀可以降到耐受的范圍;三、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中沒(méi)有產(chǎn)生惡心、想嘔吐的感覺(jué)。

蔡晶晶表示,重度肥胖者不適合跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng),容易損傷關(guān)節(jié)。他們更適合游泳、墊上運(yùn)動(dòng)、自重訓(xùn)練等。此外,蔡晶晶強(qiáng)調(diào),大體重人群可能心臟本身就有問(wèn)題,所以運(yùn)動(dòng)時(shí)需要特別注意監(jiān)測(cè)心率。重度肥胖者需要先到醫(yī)院檢查,排除心臟問(wèn)題后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。

大部分肥胖患者是“吃出來(lái)”的

蔡晶晶在臨床中遇到的肥胖患者大致可以分為兩類,一類是“吃出來(lái)”的,這類肥胖患者占比較多。他們中有些人有情緒問(wèn)題,會(huì)通過(guò)進(jìn)食來(lái)緩解壓力。蔡晶晶解釋說(shuō),吃東西確實(shí)可以使人產(chǎn)生幸福感,特別是吃甜食,更容易刺激多巴胺、5-羥色胺等興奮性物質(zhì)的釋放。因?yàn)槌缘奶鹗扯嗔?,慢慢變胖。變胖之后,這些人會(huì)發(fā)現(xiàn)一些社會(huì)活動(dòng)受到限制,包括遇到歧視等,他們又會(huì)通過(guò)吃東西緩解情緒,進(jìn)而陷入惡性循環(huán)。

“吃出來(lái)”的肥胖患者中還有一部分從小就是“大胃王”。他們小時(shí)候就被喂養(yǎng)得很好,家長(zhǎng)可能覺(jué)得孩子胖是好事。孩子的胃被越撐越大,飯量也越變?cè)酱蟆W兣趾?,身體的內(nèi)分泌功能會(huì)發(fā)生變化。蔡晶晶舉例說(shuō),比如一個(gè)饅頭,正常體重的人吃進(jìn)去后,會(huì)變成葡萄糖,然后被代謝出去;肥胖人群因?yàn)橛幸葝u素問(wèn)題,饅頭吃進(jìn)去后,可能就轉(zhuǎn)化成脂肪,儲(chǔ)存在了身體里。

另一類肥胖患者是其它疾病導(dǎo)致的,比如患有甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征,正服用抗抑郁藥物等。

想真正瘦下去最終還需要管住嘴

既然肥胖是一種病,那有藥可治嗎?蔡晶晶告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,我國(guó)批準(zhǔn)了脂肪酶抑制劑等幾款減肥藥,但是這些減肥藥需謹(jǐn)慎使用,如果因?yàn)榉逝侄霈F(xiàn)了血糖問(wèn)題,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物減肥。如果是單純肥胖,身體沒(méi)有其他問(wèn)題,不建議使用這些減肥藥。

如果是因?yàn)槌缘枚喽制饋?lái)的話,只靠藥物是達(dá)不到減肥效果的。蔡晶晶進(jìn)一步解釋了其中的原理:在服藥過(guò)程中,人體會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性變化。剛開(kāi)始服藥時(shí),人體可能“沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)”,于是大量消耗脂肪。但如果服藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,在這個(gè)過(guò)程中,人體會(huì)慢慢降低代謝水平,“因?yàn)橹挥袦p少消耗,我才能活著?!碧貏e是對(duì)于小體重還減肥的那些女性來(lái)說(shuō),人體還會(huì)關(guān)閉一些內(nèi)分泌功能,她們的身體進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的代謝問(wèn)題。

減肥藥是一種外源性干預(yù),要想真正瘦下去,還是得“主動(dòng)出擊”。蔡晶晶表示,對(duì)于因?yàn)槌缘枚喽制饋?lái)的人來(lái)說(shuō),要想瘦下去,最終還是需要通過(guò)管住嘴來(lái)實(shí)現(xiàn)。她還強(qiáng)調(diào),醫(yī)學(xué)角度的健康不一定是大家所追求的瘦,大家所追求的瘦,也不一定是健康的。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)

2023年07月07日 04 版

(責(zé)任編輯: 陸明 )

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