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山東青島的周女士（化名）今年40歲，從5歲起就開始反復出現(xiàn)一種“怪病”，頸部無緣無故鼓起膿包，疼痛難忍、伴隨著發(fā)熱。當時周女士所在區(qū)域醫(yī)療水平較為落后，在當?shù)蒯t(yī)療機構沒有得到有效地治療。家人尋覓偏方，聽說在患處涂抹做豆腐使用的“鹵水”可以治療這種病，遂進行了嘗試。涂抹“鹵水”幾日后，患處潰破，流出膿液。又吃了幾天的消炎藥以后，病情竟然真的逐漸轉好。然而此方法似乎“治標不治本”，周女士頸部的膿包依然反復鼓起。

由于疾病的反復發(fā)作，給她本人以及家庭造成了極大的困擾，不甘心默默承受的她，這些年來多次前往各地醫(yī)院就診，醫(yī)院均給予切開引流以及抗感染治療，依舊無法確診。

這種“怪病”的真實面目是什么？為何會折磨患者這么多年？罹患此病又該如何治療？山東省耳鼻喉醫(yī)院小兒耳鼻喉科主任田家軍 給出了答案。

該病的學名叫做梨狀窩瘺，是一種發(fā)生在頸部的先天性疾病。在胚胎發(fā)育過程中，鰓裂和咽囊融合不完全，就會形成鰓裂瘺管或囊腫。由于第三和第四鰓裂瘺管的內瘺口位于梨狀窩，所以統(tǒng)稱為梨狀窩瘺。

梨狀窩瘺多發(fā)于兒童，絕大多數(shù)發(fā)生在左側頸部，在梨狀窩瘺沒有引發(fā)頸部感染的時候，通常沒有癥狀，患者也不會察覺到它的存在。當咽部分泌物或者食物殘渣以及咽喉部的細菌等通過內瘺口以及瘺管向外擴散，會導致頸部繼發(fā)感染，所以臨床上，梨狀窩瘺往往以反復發(fā)作的化膿性甲狀腺炎或頸部膿腫為首發(fā)癥狀。若同時存在咽部的內瘺口和頸部的外瘺口，患者進食或飲水時，偶爾還會從頸部流出清亮液體。因為內瘺口的位置隱蔽，并且有些醫(yī)生對此病的認識較少，因而很多患者被病痛折磨了幾年、十幾年甚至幾十年，始終沒有找到根源，導致疾病反復發(fā)作、無法痊愈。

至于周女士在患處涂抹“鹵水”后病情好轉，則完全是巧合。哪怕什么也不做，當膿腫發(fā)展到一定程度也會自行潰破。膿腫潰破，膿液流出，再給予抗感染治療，頸部感染自然會好轉。

梨狀窩瘺科學正確的治療方式是什么呢？

田家軍提到，梨狀窩瘺主要通過外科手術治療，治療方式大體分為頸部開放性手術和內鏡下微創(chuàng)手術2種。由于頸部開放性手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風險高、易留疤等弊端，目前國內外均推薦采用內瘺口封閉術的微創(chuàng)治療模式治療梨狀窩瘺，包括電燒灼、CO2激光燒灼、化學燒灼、等離子燒灼、纖維蛋白膠封堵等。然而，這些治療方法封閉內瘺口后，一期閉合率相對偏低。有許多患者需要多次手術才能痊愈。

(責任編輯: 陸明 )