根據(jù)“十三五”規(guī)劃，到2020年，我國(guó)人均預(yù)期壽命要增加一歲。

   人均預(yù)期壽命受社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療水平限制，可以反映出國(guó)民生活質(zhì)量的高低。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球平均預(yù)期壽命為男性68.1歲，女性72.7歲，其中高收入國(guó)家和貧困國(guó)家男性差距能達(dá)16歲，而女性則高達(dá)19歲。

   人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民曾表示，建國(guó)初，我國(guó)人均預(yù)期壽命只有40歲左右，而到2010年“第六次全國(guó)人口普查”時(shí)已達(dá)到74.8歲。

   “十二五”規(guī)劃首次將人均預(yù)期壽命納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要指標(biāo)體系，規(guī)劃目標(biāo)為74.5歲。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，最終實(shí)現(xiàn)76.34歲，已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

   “人是最寶貴的財(cái)富。人均預(yù)期壽命提高1歲，既是民生福祉，更是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潛力和活力?！鼻迦A大學(xué)國(guó)情研究院院長(zhǎng)胡鞍鋼說(shuō)，增“1歲”背后，是扶貧攻堅(jiān)、社會(huì)保障、生物醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療體制改革等一系列重大課題。

   在這一階段，制約人均預(yù)期壽命的因素，早已不再是吃飽穿暖等基本物質(zhì)需求，而是生命質(zhì)量能否再上一個(gè)臺(tái)階，應(yīng)對(duì)“富起來(lái)”后國(guó)民健康存在的新問(wèn)題。而這，也意味著全新的挑戰(zhàn)。

    少兒——安全

    挑戰(zhàn)：兒科產(chǎn)科醫(yī)療資源出現(xiàn)缺口

    應(yīng)對(duì)：全面提高婦幼保健服務(wù)能力

   嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，這三項(xiàng)數(shù)字與人均預(yù)期壽命息息相關(guān)。根據(jù)“十三五”規(guī)劃，這三項(xiàng)分別要降為7.5‰、9.5‰、18/10萬(wàn)。

    “要讓孕婦安全地生下健康的孩子，并讓孩子健康成長(zhǎng)。我們的婦幼、保育都面臨挑戰(zhàn)。”全國(guó)人大代表、浙江省副省長(zhǎng)鄭繼偉坦言。

   確保孕婦安全，需要產(chǎn)科醫(yī)生；確保孩子健康成長(zhǎng)，需要兒科醫(yī)生?！霸谶^(guò)去的10年中，我們的兒科和產(chǎn)科是有萎縮現(xiàn)象的，主要因?yàn)檫@兩個(gè)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的待遇不高?！闭憬_(tái)州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))主任陳海嘯說(shuō)。

   中國(guó)工程院院士鐘南山掌握的資料印證了這一情況，兒科醫(yī)生最近兩三年的流失率達(dá)到11%，不滿35歲的兒科醫(yī)生流失率達(dá)到14%。在溫州醫(yī)科大學(xué)原校長(zhǎng)瞿佳看來(lái)，很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生已不愿意去兒科和產(chǎn)科，“孩子病情來(lái)得急，醫(yī)療糾紛多，待遇也低。而產(chǎn)科醫(yī)生往往要面對(duì)‘兩條命’，并時(shí)常要值夜班?！?br />
   城市的兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生流失，農(nóng)村地區(qū)的情況就更不理想了。廣東省大埔縣新東村黨支部副書記鄧振龍發(fā)現(xiàn)，其所在的梅州市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3726個(gè)，而婦幼保健院(所、站)僅9個(gè)，并且都集中在市、縣城內(nèi)，鎮(zhèn)、村一級(jí)沒(méi)有專門的婦幼保健場(chǎng)所。結(jié)果，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少專職的婦幼衛(wèi)生人員，無(wú)法開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦必須到縣級(jí)醫(yī)院住院分娩。

   今年2月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣布，將協(xié)調(diào)教育部恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)本科招生，督促共建院校率先舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)，支持其他有條件的高校加強(qiáng)兒科學(xué)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大本科招生規(guī)模。

   “十三五”規(guī)劃也提出，要“向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù)”，并全面提高婦幼保健服務(wù)能力，加強(qiáng)兒童疾病防治和預(yù)防傷害。

    青年——健身

    挑戰(zhàn)：愛上網(wǎng)，年輕人最不愛鍛煉

    應(yīng)對(duì)：體育公共服務(wù)基本覆蓋全民

   互聯(lián)網(wǎng)的興起，讓很多年輕人陷入了“久坐不動(dòng)”。根據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》，全國(guó)83.8%的成年人從不參加業(yè)余鍛煉，其中城市為73.2%。不鍛煉者的時(shí)間主要用于上網(wǎng)、看電視等靜態(tài)行為，其中以年輕人為甚，18~29歲靜坐行為時(shí)間最長(zhǎng)，每天高達(dá)5.4小時(shí)。

   運(yùn)動(dòng)與否，對(duì)于預(yù)期壽命影響很大。與經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和鍛煉的健康男性相比，缺少運(yùn)動(dòng)和鍛煉的男子死亡的危險(xiǎn)要高出2~3倍，死于心血管疾病的危險(xiǎn)要高出3~5倍。(下轉(zhuǎn)第3版)

   正因如此，越來(lái)越多的國(guó)人開始重視體育鍛煉，特別是下一代人的鍛煉機(jī)會(huì)?！叭绻w育老師請(qǐng)假導(dǎo)致一節(jié)課沒(méi)上，我就會(huì)接到家長(zhǎng)、學(xué)生的質(zhì)疑電話?！焙邶埥诤有W(xué)校長(zhǎng)費(fèi)聿玲發(fā)現(xiàn)，過(guò)去不上體育課被家長(zhǎng)認(rèn)為是“小事”，甚至是“幸事”，如今卻變成了要直接溝通校長(zhǎng)的大事。

   但是，我國(guó)目前體育場(chǎng)館面積，仍然還和發(fā)達(dá)國(guó)家有差距。根據(jù)《第六次全國(guó)體育場(chǎng)地普查數(shù)據(jù)公報(bào)》，我國(guó)人均體育場(chǎng)地面積僅為1.46平方米。倫敦奧運(yùn)會(huì)賽艇亞軍、浙江體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院的徐東香就建議，因地制宜地整合、利用城鄉(xiāng)違法建筑拆除的碎地，建設(shè)并管理好群眾身邊簡(jiǎn)易的體育場(chǎng)地和設(shè)施，方便群眾健身?！氨荣惤Y(jié)束后，大型場(chǎng)館利用率一直是世界難題。社區(qū)體育場(chǎng)館是群眾家旁邊的體育場(chǎng)所，比大型場(chǎng)館更重要?！碧┥襟w育產(chǎn)業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)卞志良說(shuō)。

   “十三五”規(guī)劃提出，要推行公共體育設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開放，鼓勵(lì)實(shí)行工間健身制度。而根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》，到2025年人均體育場(chǎng)地面積達(dá)到2平方米，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)達(dá)到5億，體育公共服務(wù)基本覆蓋全民。

    中年--健康

    挑戰(zhàn)：吃喝抽煙，慢性病盯上中年人

    應(yīng)對(duì)：預(yù)防在前，實(shí)施綜合防控戰(zhàn)略

   目前，我國(guó)每年約960萬(wàn)死亡人口中，85%死于慢性病，腦卒中、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病是前四位死因。全國(guó)現(xiàn)有2.6億高血壓患者，9700萬(wàn)糖尿病患者，1.2億肥胖人群及3300萬(wàn)高膽固醇血癥患者。

   慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。福建省疾控中心副主任鄭奎城表示，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。

   1990年~2014年，我國(guó)預(yù)期壽命增長(zhǎng)主要貢獻(xiàn)人群分布在生命兩端，即5歲以下兒童和60歲以上老人。當(dāng)前兒童死亡率已降至較低水平，老人健康狀況也已改善，降低中間年齡人群的早死亡率至關(guān)重要。而中年人早死亡的重要原因就是慢性病。

   生活條件變好，“三高”人群越來(lái)越多。不良的生活和飲食習(xí)慣，熬夜加班、暴飲暴食、吸煙酗酒，這些都是導(dǎo)致慢性病的原因。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇表示，心血管疾病占總死亡比例超過(guò)40%，其中高血壓、糖尿病等是導(dǎo)致心血管病患病人數(shù)攀升的主因。這些慢性病，正在盯上中年人甚至年輕人。

   在重慶市腫瘤醫(yī)院教授周琦看來(lái)，肺癌、食道癌、乳腺癌等多種癌癥都與吸煙有關(guān)，吸煙也是慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等發(fā)生的因素。中國(guó)工程院院士王隴德曾對(duì)200萬(wàn)中風(fēng)人群進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中年人占比居然最高，“現(xiàn)在我們注重的只是得病后的救治，應(yīng)該是預(yù)防在前，未來(lái)還是要加強(qiáng)防治體系的建設(shè)?！?br />
   “十三五”規(guī)劃提出，“實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，有效防控心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病和精神疾病”，并“大力推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙”。

   “一是重‘醫(yī)’輕‘防’的思路要轉(zhuǎn)變，二是慢性疾病要得到有效治理?！痹趪?guó)家衛(wèi)計(jì)委科學(xué)技術(shù)研究所所長(zhǎng)馬旭眼中，這是“增一歲”必須突破的兩個(gè)難點(diǎn)。

    老人--安養(yǎng)

    挑戰(zhàn)：每六個(gè)人里有一個(gè)是老人

    應(yīng)對(duì)：建立多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

   根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2015年底，我國(guó)60歲以上人口升至2.2億，占比達(dá)16.1%，每6個(gè)人里就有一個(gè)是老人，而在發(fā)達(dá)地區(qū)比例則更高。北京市戶籍老齡人口比例在2014年就達(dá)到了22.6%，上海市同期則達(dá)到28.8%。

    全國(guó)老齡辦于2014年對(duì)10個(gè)城市上萬(wàn)名老年人所做的調(diào)查顯示，89.2%的被訪者及其配偶以離(退)休金為主要收入來(lái)源，月均2532.8元。

   而國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的統(tǒng)計(jì)則顯示，2013年該市城鎮(zhèn)老人家庭平均月收入在4700元左右，主要為退休金，農(nóng)村老人6成家庭年收入在1萬(wàn)元以下，主要靠養(yǎng)老金和子女，收入遠(yuǎn)不能支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用。

   因此，我國(guó)的養(yǎng)老模式是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。在資源分配上遵循“9064”原則，即90%的老人居家養(yǎng)老，6%依托社區(qū)，進(jìn)入機(jī)構(gòu)的僅為4%。

   “居家養(yǎng)老服務(wù)工作，有效地改善了一批高齡、生活困難、無(wú)人照料，且無(wú)經(jīng)濟(jì)能力和不夠政府資助進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件的老人群體的基本生活條件。”天津一商集團(tuán)電子商務(wù)有限公司紀(jì)委書記毛雁俊說(shuō)。

   根據(jù)全國(guó)老齡辦的調(diào)查，當(dāng)下政府直接提供居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象依然普遍，市場(chǎng)的作用沒(méi)有充分發(fā)揮，老年人需求較高的康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照料、托老服務(wù)等供給較少，服務(wù)人員隊(duì)伍不完善，服務(wù)內(nèi)容單一、層次較低、專業(yè)化水平不高的問(wèn)題依然存在。在全國(guó)政協(xié)委員湯亮看來(lái)，應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)慈善資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，倡導(dǎo)社會(huì)志愿者加入服務(wù)隊(duì)伍，以及老年人之間互幫互助。

   養(yǎng)老院治不了病，醫(yī)院里養(yǎng)不了老，二者之間的高墻需要被推倒。對(duì)此，“十三五”規(guī)劃提出，“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”，并推動(dòng)“醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”。

    地區(qū)差異--扶貧

    挑戰(zhàn)：東西部人均預(yù)期壽命差距大

    應(yīng)對(duì)：改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力

   根據(jù)《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》，我國(guó)東西部人均預(yù)期壽命差距巨大，有的地區(qū)差距能達(dá)到兩位數(shù)。報(bào)告指出，這種差異，使我國(guó)既面臨發(fā)達(dá)國(guó)家的健康問(wèn)題，又面臨發(fā)展中國(guó)家的疾病和健康問(wèn)題。

   北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)顧晉曾表示，2015年，農(nóng)工民主黨的“基層衛(wèi)生人才匱乏”調(diào)研課題發(fā)現(xiàn)，中西部地區(qū)醫(yī)療中西部大部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后。受執(zhí)業(yè)環(huán)境、生活待遇、后續(xù)發(fā)展等因素影響，符合資質(zhì)的人不愿來(lái)，來(lái)了也留不住，導(dǎo)致越是基層人員越短缺。

   除此之外，這項(xiàng)調(diào)研課題還發(fā)現(xiàn)，在有的西部省份，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位受到財(cái)政能力限制，存在“有編制而不能招”的問(wèn)題?？h級(jí)為減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，人員只退不進(jìn)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有用人自主權(quán)。編制與財(cái)政撥款不同步，導(dǎo)致具備人員編制的基層衛(wèi)生人員無(wú)法享受相應(yīng)的待遇。

   作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的搖籃，中西部省份的醫(yī)學(xué)院建設(shè)也需要更多投入。全國(guó)人大代表陳偉以甘肅省為例，“全省獨(dú)立本科醫(yī)學(xué)院校僅3所，開設(shè)專業(yè)以護(hù)理居多，臨床、檢驗(yàn)相對(duì)較少，尤其西醫(yī)類本科教育和人才培養(yǎng)能力更加薄弱。”她建議加大對(duì)西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育的支持力度，支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)綜合院?；蛟鲈O(shè)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)。

   在“十三五”規(guī)劃中，脫貧攻堅(jiān)重點(diǎn)工程專欄所列的八項(xiàng)措施中，專門有一項(xiàng)是“健康扶貧與社保兜底扶貧”，提出“明顯改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)貧困縣的對(duì)口幫扶”，還提出要“全面實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項(xiàng)目”。

   這樣的對(duì)口幫扶已經(jīng)有所進(jìn)展。內(nèi)蒙古自治區(qū)興和縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，3.5萬(wàn)貧困人口中20%以上是因病致貧，在脫貧后又有近80%因病返貧。今年，北京市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將與該縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一對(duì)一結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系。