□ 胡立彪

家里有病人或行動不便的老人需要照護，但其他家庭成員工作忙沒時間怎么辦？現(xiàn)在有一些醫(yī)院和專業(yè)平臺提供“網(wǎng)約護士”服務，很好地解決了這一問題。“網(wǎng)約護士”由注冊護士執(zhí)業(yè)，上門為用戶提供專業(yè)、便捷、高效的護理服務，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務的時空限制?！熬W(wǎng)約護士”既是推動護理資源下沉的創(chuàng)新實踐，也是提升醫(yī)療服務質(zhì)量、回應消費者健康需求的生動注腳。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有1.9億老年人患有慢性病，失能、半失能和失智老人達4500萬人，其中九成以上處于居家照護狀態(tài)。很多家庭面臨“醫(yī)院住不下、家里護不好”的尷尬。另外還有大量產(chǎn)婦、病人、術后患者和殘障人士，也會出現(xiàn)不便出門就醫(yī)，但又需要醫(yī)療護理的情況，比如更換尿管、胃管，傷口清創(chuàng)，康復訓練等。專業(yè)醫(yī)療護理成為剛需。

該情況已引發(fā)政府相關部門關注。2019年1月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》，選定北京、廣東等6個省市試點推動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。該方案明確，醫(yī)療機構依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，派出本機構注冊護士（即“網(wǎng)約護士”），將護理服務從機構內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭，提供慢病管理、康復護理等護理服務。2021年1月起，試點范圍擴大至全國。

經(jīng)過6年多時間試點，“網(wǎng)約護士”的社會價值逐漸顯現(xiàn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務”把優(yōu)質(zhì)的護理服務送到患者家中，提高患者的健康管理水平和生活質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、社會的多方共贏。以作為首批試點單位的廣東省第二人民醫(yī)院為例，2024年派單達到350次，服務量同比增加54%。目前，該院頻繁提供上門服務的“網(wǎng)約護士”有60多名，其中一名護士因口碑好上門服務達90次。

不過，近期有相關調(diào)研報告指出，“網(wǎng)約護士”服務提供主體不斷豐富，服務項目逐漸增多，覆蓋地區(qū)開始擴面，但始終面臨“護士參與度低，用的人也少”的發(fā)展困境。報告認為，“網(wǎng)約護士”之所以存在叫好不叫座的情況，涉及的因素很多，最核心的是費用問題。護士上門服務收費包括耗材費、醫(yī)療服務費、上門服務費等，一次服務少則數(shù)百元，多則上千元。這些費用中除少部分可以使用醫(yī)保支付外，大部分要患者自費支付。對于需要長期護理的老年群體或慢性病患者，經(jīng)濟壓力可能成為“最后一公里”障礙。另外，“網(wǎng)約護士”都是有多年工作經(jīng)驗的專業(yè)護士，其勞動價值一般較高，而目前許多“網(wǎng)約護士”的服務報酬較低，導致他們上門服務的積極性不高。

影響“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”推廣的還有安全問題。在醫(yī)院外實施醫(yī)療行為會面臨很大的風險，特別是對于緊急情況的處置?；颊呒抑胁豢赡芫邆鋺睋尵葪l件，一旦出現(xiàn)藥物不良反應，現(xiàn)場急救不及時，很可能引發(fā)嚴重健康問題甚至可能導致死亡。護士進入陌生環(huán)境進行服務，也存在安全風險。據(jù)媒體報道，有“網(wǎng)約護士”進入患者家中遭遇犬只襲擊、家屬沖突等險情。另外，數(shù)據(jù)隱私泄露也威脅“網(wǎng)約護士”的職業(yè)安全。某平臺系統(tǒng)漏洞導致患者隱私泄露后，數(shù)名護士遭到電話騷擾。

推動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展，讓“網(wǎng)約護士”叫好又叫座，需要多方協(xié)同發(fā)力。政府相關部門應做好頂層設計，加強政策支持與引導，完善相關法律法規(guī)，規(guī)范市場運行秩序。探索將合規(guī)項目納入醫(yī)保支付范疇，減輕患者及其家庭負擔。醫(yī)療機構應建立激勵機制，鼓勵護士參與居家服務，并持續(xù)加強技能培訓，打造專業(yè)化服務團隊?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺則要筑牢技術防線，為服務安全上“雙保險”。

“網(wǎng)約護士”作為一種醫(yī)療服務創(chuàng)新模式，其發(fā)展對我國醫(yī)療服務體系向“預防—治療—康復”全周期延伸具有非常重要的意義。它不是將醫(yī)院服務復制粘貼到家庭環(huán)境里，而應是“制度保障堅實有力、服務安全便捷可及、價格體系合理親民”的真正意義上的健康照護力量。

【觀象臺】