□ 胡立彪

近期，在部分地區(qū)，布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒類藥品供應緊張，產(chǎn)能亟待提高。針對這種情況，多地推出鼓勵退燒藥拆零銷售暫行政策，讓“一藥難求”的局面得到緩解。例如，江蘇省南京市持續(xù)向市場投放退燒藥200萬片，并規(guī)定零售藥店統(tǒng)一拆零銷售，顧客憑身份證限量購買；江西省南昌市鼓勵全市各零售藥店在保障藥品質(zhì)量的前提下，采取藥品拆零銷售方式進行售賣。

有網(wǎng)友表示，發(fā)熱患者急劇增多，退燒用藥缺口迅速增大，拆零銷售成為緩解購藥難的“及時雨”。這種售藥方式本質(zhì)上是一種資源優(yōu)化配置，讓當下真正有用藥需求的患者手中有藥，從需求端可以遏制非理性囤藥行為，倡導民眾理性購藥、合理用藥。而且，拆零藥品限量供給，不宜久存，個人無法長期大量囤藥備用，可以避免浪費，同時壓縮“藥販子”“黃?！钡纳婵臻g?；诖耍簧偃撕粲?，希望藥品拆零銷售在醫(yī)療機構(gòu)、藥店成為常態(tài)。

事實上，藥品拆零銷售并非近期才出現(xiàn)的新事物。早在20世紀七八十年代，這一藥品銷售模式就廣泛存在。直到現(xiàn)在，在一些村鎮(zhèn)藥店、社區(qū)診所、廠校醫(yī)務室仍保持這樣的售藥習慣。而且，從2000年至今，我國曾多次修訂《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，其中都明確規(guī)定藥品零售操作應當包括藥品拆零銷售，還規(guī)定藥品零售的營業(yè)場所應當具備藥品拆零銷售所需的調(diào)配工具、包裝用品。顯然，藥品拆零銷售并非只是特殊時期暫時緩解“藥品荒”的應急之策，而本應該就是藥品銷售的一種常態(tài)模式。

不過，在市場上，藥品拆零銷售并不受歡迎，其存在空間日益逼仄。據(jù)一家媒體調(diào)查，到藥店購買藥品，很少有服務人員主動提供藥品拆零銷售服務，而藥店里按照業(yè)內(nèi)規(guī)范要求必須設置的“藥品拆零”的專柜和設施，基本上都閑置著，其作用僅為“應付上級考核”。

出現(xiàn)“有拆零專柜，無拆零售賣”這種情況，原因并不難找。從經(jīng)營者角度講，藥品拆零銷售成本高、風險大，他們?nèi)鄙偻菩械膭恿?。根?jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥店在拆零銷售前應主動向當?shù)乇O(jiān)管部門報備，規(guī)范拆零，做好登記并配備詳細的藥品說明書；拆零銷售應當使用潔凈、衛(wèi)生的包裝，包裝上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等內(nèi)容；負責拆零銷售的人員須經(jīng)過專門培訓。更重要的是，藥品在儲存方面有特殊要求，如需避光、防氧化、冷藏、防潮等，而藥品拆零后，盛裝藥品的瓶、復合膜袋、鋁塑泡罩板等包裝單元被破壞，失去了原來的保護作用，藥品本身質(zhì)量發(fā)生變化的幾率會增加，這就會給經(jīng)營者帶來額外風險。顯然，藥品拆零不僅要應對復雜的報備程序，增加經(jīng)營者人工、儲存等方面的成本，還可能面臨因出現(xiàn)質(zhì)量安全問題而被處罰的風險。

從消費者角度來說，目前很多消費者藥品消費安全意識不斷提高，已經(jīng)形成了購買預包裝藥品的消費習慣，一旦藥品被拆零，反而對其質(zhì)量安全不放心。在這種情況下，要讓所有藥品經(jīng)營者推行拆零銷售模式，他們的積極性不會很高。業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院、診所、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務中心屬于醫(yī)療機構(gòu)，或可常態(tài)化拆零銷售，但市場化經(jīng)營的藥店需要充分考慮市場因素，拆零銷售怎樣推行尚需探討。

有評論者指出，在當下用藥緊張的特殊時期，推行藥品拆零銷售有其積極意義，但無需過度追求將這種銷售模式常態(tài)化推廣。國家通過醫(yī)保等措施，讓越來越多種類的藥品價格大幅降低，大多數(shù)長期服藥的慢性病患者也沒必要拆零購買。而要實現(xiàn)藥品拆零的社會效益最大化，從藥品源頭即藥品生產(chǎn)廠家著眼更有意義——藥廠主動適應消費需求，既可以推出小規(guī)格、小劑量的預包裝藥品，也可以生產(chǎn)便于拆零銷售的藥品包裝，在拆零后各部分仍能保持完整的包裝，并配齊藥品說明書，讓藥店敢拆零銷售、愿意拆零銷售，群眾也敢買、愿意買。

當然，政府相關(guān)職能部門要發(fā)揮作用，加強藥品拆零銷售正面宣傳，讓社會民眾愿意接受拆零藥品；對于藥品經(jīng)營者既要加強監(jiān)管，也要積極扶持，允許拆零銷售藥品價格有一定上浮空間，以填平藥品經(jīng)營者損失，讓他們有動力拆零。

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